全自动血细胞分析仪在临床应非常广泛,很多型号的全自动血细胞分析仪不但可以提供网织红细胞百分比还提供网织红细胞的成熟程度指标,下面介绍一下这些参数的临床应用。
成熟网织红细胞(RET)
未成熟网织红细胞(IRF)= 高荧光网织红 (HFR)+中荧光网织红( MFR)
一、 判断贫血类型
不同类型贫血RET和IRF变化对照表
贫血类型
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RET#
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IRF
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再生障碍性贫血
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↓
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↓
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再生危象
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↓
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↓ /N
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非增生性贫血
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↓
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N/↓
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骨髓增生
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↓
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N/↑
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慢性营养缺乏
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↓ /N
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N
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铁缺乏
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↓ /N
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↑
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珠蛋白生成障碍性贫血
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N/↑
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N/↑
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骨髓增生异常综合症
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↓ /N/↑
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N/↑
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叶酸、维生素B12缺乏
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↓ /N
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↑
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溶血性贫血
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↑
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↑
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出血
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N/↑
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↑
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二、观察贫血疗效在缺铁性贫血或者巨幼细胞性贫血有效治疗后,2~3天后IRF(未成熟网织红细胞)达到高峰; 2~3天后Ret(网织红细胞)开始上升。
三、骨髓移植后造血功能恢复的监测
IRF(未成熟网织红细胞)是最早出现的骨髓造血功能恢复的敏感指标。用外周血粒细胞计数和血小板用于移植监测均不理想。
RET(网织红细胞)可以独立监测骨髓造血恢复,如第21 d RET# > 15×109/L ,常表示无移植并发症。若< 15×109/L 并伴有中性粒细胞和血小板的上升,可能提示骨髓移植失败。
四、放、化疗对造血功能影响的监测 IRF(未成熟网织红细胞)在癌症化疗过程中,IRF是反映骨髓抑制和恢复的一项非常敏感的指标。在骨髓完全受抑制阶段,IRF可降为零. 化疗后骨髓受到抑制,早期恢复时,IRF首先升高,并明显高于正常,而网织红细胞计数升高得较晚。
五、溶血性性贫血的治疗监测
在对溶贫患者重组人红细胞生成素(rHuEPO) 治疗过程中,给予适量铁剂补充时,HFR 的变化都要比传统的红细胞和铁代谢参数更为显著。在可以对溶血患者在利用rHuEPO 治疗过程中的反应进行监测。
六、孕产妇贫血的诊断
血容量增加以满足胎儿生长的需要,势必刺激骨髓造血功能的增强,因此RET(网织红细胞)明显增高,尤其是IRF(未成熟网织红细胞)增高。
七、运动对红细胞代谢的影响研究 运动后RET(网织红细胞)计数、IRF(未成熟网织红细胞)均比运动前有显著性增加,运动增加了红细胞的更新。